早前,外洋权威临床医学杂志《新英格兰医学杂志》上刊登了一项最新研究,指出,在接受冠脉造影检查的美国人中,有1/5是非必V须的。冠造是心脏病患者安排心脏支架的一项须要检查,但着实,比它滥用更严重的是心脏支架。
1.中国支架滥用问题很是严重
一个细长的金属笼子,当它进入血管里就能把即将堵死的血管撑开,这就是支架。
支架与冠心病的治疗细密相连。当供应心脏血液、营养的冠状动脉泛起硬化、狭窄、血液不畅时,就会引起心绞痛、心肌梗死,甚至威胁生命。而支架手术就可以通过血管穿刺手艺,把心脏支架放入冠状动脉里,快速把狭窄闭塞的血管翻开,使得血流恢复,让受影响的器官继续正常事情。
心脏支架具有效果好、创伤小、恢复快、重复使用等优点,因此不少冠状病患者都误以为心脏支架是治疗疾病的须要手段。
然而,这样一个“救命的工具”,现在却被滥用。
大宗不需要介入治疗或不可从介入治疗中获益的患者正在被置入支架。
在开篇的的杂志研究中,有提到,美国有近半数不应放入心脏支架的人被放入支架;而在中国,滥用支架的问题并不比美国乐观。在海内,不少病人被放了5—10个支架,这是显着的太过医疗。
有专家以为,之以是会滥用,一方面是有些医院把支架看成为经济增添点、“摇钱树”,医生也很是重视支架带来的经济利益;另一个缘故原由,是医生太过贪恋手艺。保存医学生为了追求更细腻的领域,忽视了对患者病情的周全剖析。
2.支架也并非一劳永逸
支架的滥用也跟患者认知不周全有关。不少患者以为吃药、注射太贫困了。放支架在体内可以一劳永逸。支架植入手术是需要严酷评估的,即便适合做支架植入术,术后也非“一劳永逸”,还要坚持抗血小板群集治疗、严酷控制血糖血压防复发。
安排支架着实是一种抢救手段,它不可完全根治冠心病、心肌梗死,只是协助患者暂时疏通血管。支架是身体里的异物,就像渠内里放了个铁丝笼子,若流过来的是塑料袋、树枝、更容易被堵住。术后,患者继续吸烟、不准时吃药,一样会导致病情复发,或泛起新的病变。
植入支架的患者,并不可高枕无忧,照旧要坚持抗血小板集聚治疗;严酷控制好血糖血压;一样平常一定要坚持好纪律作息,强调戒烟戒酒;若泛起胸闷胸痛等情形,要实时去医院举行复查。
3.哪些人需要做心脏支架?
心脏支架不是治疗的唯一手段,最应该装支架的是急性心梗的患者。这类患者大大都血管狭窄很严重,冠状动脉梗塞一样平常已经>90%。此时装入支架,好比杀出一条血路,资助买通血管,可拯救生命。
另外尚有患者一些看上去血管堵得不那么严重的,可是斑块很不稳固,很容易破碎引起血栓群集,以是纵然血管狭窄<70%,也要放支架。
4.做了心脏支架,人就活不久了?
临床上泛起不少做了心脏支架后,人就活不久的病例。不少人担心,放入心脏支架后反而会缩短命命。着实大部分人做完支架都不会影响自己的自然寿命,甚至在一定水平上是延伸了寿命。关于患者因血管严重狭窄,药物都不可解决时,心脏支架无疑是“最后一根稻草”。
但支架手术事实手术,既然是手术就保存危害性。尤其是急性心肌梗死,本就属于重大疾病,心肌坏死太多,心衰严重,泛起休克,若是支架,还可能救活,不支架必死无疑。支架说白了也是个异物,在少少数人身上也会泛起排异征象,爆发急性血栓,引起殒命。
心脏支架并非救命仙丹,它只是一个治疗手段,关于大部分患者可以改善其生涯质量,能延续大部分神肌梗死患者的生命。但它并非根治,照旧莫要把它“神化”了。